財訊快報

新聞＞國際財經

美保險公司擬大幅調漲歐巴馬醫改保費，恐創2018年以來最大漲幅

2025/7/21　08:13

【財訊快報／陳孟朔】美國健保市場可能迎來近年最大一波保費調漲潮。根據健康研究機構凱撒家庭基金會(KFF)最新報告顯示，美國多家醫療保險公司已提出調升2026年歐巴馬醫改(Affordable Care Act，ACA)保費中位數15%的申請，漲幅恐創2018年以來新高，顯示保險業者面臨成本上升與政策不確定性雙重壓力。

KFF統計顯示，來自19個州、共105家保險公司的初步費率申報中，整體中位數漲幅達15%，遠高於近年保費相對平穩的趨勢。主要推升壓力來自於疫情期間的保費稅收抵免措施將於2026年到期，以及未來可能針對醫療產品徵收額外關稅等預期政策變動。

此外，業者亦指出，參與歐巴馬醫改保險計畫的高風險患者占比攀升，加劇賠付壓力。此類保險對象多數為無雇主團保、亦不符合低收入補助(Medicaid)或老年保險(Medicare)資格者，是社會醫療安全網的重要一環。根據KFF估算，若不再延長疫情期間的稅收抵免政策，2026年保費平均還將因此額外上漲約4%。

市場面臨的壓力不僅限於政策端。聯合健康(UnitedHealth)與Centene等大型保險公司紛紛暫停或下修全年獲利預測，反映出整體營運環境惡化。推升成本的關鍵因素包括GLP-1類減肥與糖尿病用藥需求激增、醫療服務勞動成本飆升，進而影響保險公司與醫療機構的議價能力。

部分公司也對拜登政府即將落實的「平價醫療法案誠信規則(ACA Integrity Rule)」表達疑慮。該規則旨在加強申請資格審查、減少錯誤參保，然而執行細節尚存不確定性，為市場再添變數。

包括Centene、莫利納(Molina)、聯合健康、信諾(Cigna)、埃維昂(Elevance)、西維斯健康(CVS Health)、奧斯卡(Oscar Health)與凱撒永久醫療(Kaiser Permanente)等主要業者皆未對本報導即時回應置評請求。保費調漲若最終獲准，將對數百萬仰賴歐巴馬醫改計畫的美國民眾帶來直接衝擊。

/*選單滑動用*/ /* 要打開 $(function() { $('.marqueeBox3').removeClass('marqueeBox4'); marquee3(1); }); */

美保險公司擬大幅調漲歐巴馬醫改保費，恐創2018年以來最大漲幅