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平價醫療補貼年底到期在即，川普主張改「直接發錢給民眾」

2025/12/9　13:32

【財訊快報／陳孟朔】外電報導，美國平價醫療法案(Affordable Care Act)在新冠疫情期間加碼的保費補貼將於今年底到期，民主黨正推動將相關補貼延長三年，但在參議院共和黨支持不足的情況下，法案本週表決通過機率極低。

美國總統川普(Donald Trump)週一抨擊保險公司，主張政府資金應「直接給民眾，而不是補貼保險公司」，為補貼設計之爭再度升溫。

根據民主黨估算，若補貼如期在今年底到期，恐影響多達2,400萬依賴平價醫療計畫的投保人。醫療研究機構KFF最新民調顯示，若補貼到期且保費大幅上漲、甚至翻倍，約四分之一的投保人可能在2026年選擇放棄保險，多數受訪者則明確希望國會延長補貼，反映中低收入家庭對保費負擔的壓力已逼近臨界點。

共和黨方面，負責醫療事務的兩個關鍵委員會主席──路易斯安那州聯邦參議員卡西迪(Bill Cassidy)與愛達荷州聯邦參議員克拉波(Mike Crapo)──提出替代方案，反對民主黨「再延三年補貼」的設計。兩人提案主張，對年收入低於聯邦貧窮線700%的個人，政府可直接撥款最高1,500美元至「健康儲蓄帳戶」(Health Savings Accounts)，但資金不得用於墮胎或性別轉換相關醫療服務；法案亦包含一項條款，預計自2027年起可壓低保費約11%，並削減聯邦對為非法移民提供醫療保險州份的部分補助。

批評者則警告，這套「改補保費為發現金」的設計，可能讓較高收入、較熟悉稅務與帳戶運用的族群受益更多，反而迫使低收入民眾轉向短期或高自負額保單，實際保障縮水。眼下平價醫療法案對投保人保費支出設有「不超過所得8.5%」上限，若國會最終未能通過延長補貼，這道上限將被撤除，保費壓力恐在2026年前後集中爆發，為美國醫改與選舉政治再添新的不確定性。

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平價醫療補貼年底到期在即，川普主張改「直接發錢給民眾」