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Medicare砍美15款高價藥價36%，估2027年每年省下85億美元

2025/11/27　07:50

【財訊快報／陳孟朔】路透報導，美國聯邦醫療保險計畫(Medicare)宣布，已與藥廠完成第二輪價格談判，針對15款成本最高的處方藥敲定新價格，若以近期年度支出為基準測算，相關藥品支出可削減約36%，相當於每年節省約85億美元的淨給付成本，新價格將自2027年起生效。

這輪談判的焦點之一，是由諾和諾德開發、以胰高血糖素樣胜肽(GLP-1)為基礎的減重與糖尿病用藥semaglutide，包含減重品牌Wegovy與糖尿病用藥Ozempic。Medicare公布，2027年起這類藥物的協議價約為每月274美元，較目前估計的淨價約428美元明顯降低；若以未扣除折扣的掛牌價(約959美元)計算，等於打了不到三折。

依未折扣掛牌價估算，本次被列入談判的15款藥品，Medicare給付價格的降幅介乎38%至85%不等，其中包括阿斯特捷利康治療血癌的Calquence、百靈佳殷格翰的肺病用藥Ofev，以及輝瑞乳癌用藥Ibrance，這幾款藥的估計淨價單價降幅都超過4,000美元。另有如GSK的氣喘及COPD吸入劑Trelegy Ellipta，協議價為175美元，顯著低於掛牌價654美元；艾伯維治療腸躁症的Linzess，新價為136美元，遠低於原先539美元。

這項「藥價談判權」源自2022年通過的《通膨削減法案》(IRA)，賦予Medicare與藥廠議價的法律基礎。首輪談判鎖定10款藥品，將自2026年起生效，當時估算可為Medicare淨支出省下約22%。本輪15款藥品的節省幅度提升至36%，有分析人士認為，一方面反映談判方法愈加成熟，另一方面也因為這批藥品較新、定價空間較大，留給官方壓價的「迴旋餘地」更大。

儘管如此，美國藥價整體水準仍明顯高於其他已開發國家。過去針對首批10款談判藥物的研究顯示，即使調整後，Medicare支付價格平均仍是部分高收入國家協議價的兩倍，個別藥品甚至高出五倍。藥廠與產業協會強烈反對由政府主導的「藥價設定」，並批評無論是IRA或被稱為「最惠國價格」(MFN)的國際比價構想，都是錯誤政策，相關訴訟仍在進行中。

目前Medicare覆蓋約6,700萬名65歲以上長者及部分身心障礙者，學者預期，這次談判確立的價格下限，未來恐成為其他保險公司與醫療給付方談判時的重要「參考錨定點」，進一步擠壓藥廠在美國市場的定價權。Medicare預計明年2月起啟動下一輪談判，將再新增15款包括院內施打藥品在內的標的，藥價攻防仍將持續升溫。

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Medicare砍美15款高價藥價36%，估2027年每年省下85億美元